「脳卒中診療看護師」についてご存知でしょうか？
患者さん・看護師本人・医療現場にも、多くのメリットがありますが、まだ少数です。
今回は、脳卒中専門医が、「脳卒中診療看護師のメリット」についてお話します。
✓脳卒中診療看護師を目指したい
✓具体的な仕事内容を知りたい
✓脳卒中に携わる医療従事者の方
にご参考いただければ幸いです。
脳卒中診療看護師とは？
診療看護師とは、NP（Nurse Practioner：ナースプラクティショナー）ともよばれ、医師や多職種と連携し、特定行為を含めた、一定レベルの診療を行うことができる看護師。
脳卒中診療看護師は、特定行為を行うことのできる、脳卒中ケアのスペシャリスト。
認定看護師（CN: Certified Nurse）は、ある特定の看護分野において、熟練した技術と知識を有することが、日本看護協会から認められた看護師。
特定看護師は、特定行為研修を修了した看護師。（大学院卒業の必要なし）
脳卒中ケアは需要がある！
2020年の脳血管疾患（脳卒中）の患者数は174.2万人。
病型別割合は、脳梗塞(74.0%)、脳出血(18.0%)、くも膜下出血(4.5%)。
脳卒中は、わが国の死因の第４位、要介護者の原疾患では第２位を占めます。
ケアが必要な主要疾患であることが、わかりますね。
出典：
厚生労働省「患者調査」2020年
「脳卒中レジストリを用いた我が国の脳卒中診療実態の把握（日本脳卒中データバンク）報告書 2022」
10_h6.pdf (mhlw.go.jp) 2021年
02 19結果の概要（4介護0714）
具体的にどんなことをする？
①病棟業務への対応
②転院時の搬送同行
③特定行為の実施
④急患への初期対応
⑤急性期血栓溶解療法プロトコール整備
および多職種間コーディネート
特に、急性期脳梗塞においては、重要かつ中核的存在！診療看護師の役割は、期待されているのです。
出典：ja (jst.go.jp)
（米国との違いもわかります）
どんな特定行為ができる？
脳卒中で主に行う特定行為をあげます。
| 呼吸器 | 侵襲的陽圧換気の設定変更、人工呼吸器からの離脱、気管カニューレ交換 |
| 栄養 | 中心静脈カテーテル抜去 |
| 創部 | 創部ドレーンの抜去 |
| 血液 | 直接動脈穿刺法による採血 |
| 循環 | 持続点滴中の糖質輸液又は電解質輸液の投与量の調整 |
| 精神 | 抗不安薬の臨時の投与 |
脳卒中主体の脳神経疾患センターで、診療看護師により実施された特定行為は、侵襲的陽圧換気の設定変更、気管カニューレ交換、創部ドレーン抜去の順に多かった。
出典：765 (js-np.jp)
日本NP学会誌2020 vol.4 No.2 33-41 (61-69)
どんなメリットがある？
１, 患者さんにメリット
第一に、質の高い医療を提供できます。
「チーム医療」のキーパーソンとなるため、医療従事者・患者・家族を連携させ、迅速に対応できるからです。
次に、患者さんの予後をも改善しえます。
実際、急性期脳梗塞において、ここ20年で患者さんの機能的予後が改善。退院後、歩いて身の回りのことができる割合が増えています。
（JAMA Neurol. 2022;79(1):61-69. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4346）
これは、t-PA（血栓溶解薬）や機械的脳血栓回収術など、治療が進歩したから。
治療の効果を最大限発揮できる時間は、限られており、脳梗塞発症から治療までの時間が早めれば早いほどいい。つまり、治療介入が迅速であることは、極めて重要なのです。
したがって、本治療に主体的に関わることは、患者の予後をも改善すると言い換えることができます。
２, 自身にメリット
知識向上、スキルの獲得に加え、患者さんの予後を左右するともいえる、救急救命医療に携わることができ、やりがいがあります。
また、治療のアセスメント・専門性の高い特定行為ができるため、患者さんの急性期のみならず、入院医療においても、自身の能力を発揮できます。
資格を取得することで、自身のキャリアにプラスとなり、将来的に指導する立場（ロールモデル）となり、後輩が育ちます。
３, 多職種・職場にメリット
医師・看護師・臨床検査技師・診療放射線技師・薬剤師など多職種間の連携が、強固になります。
コミュニケーションが活発になれば、何事も相談しやすくなり、職場の雰囲気がよくなります。
やるべきタスクが分担化されることで、各自業務に集中することができるので、仕事効率もあがるでしょう。
どんな能力が必要？
①包括的健康アセスメント能力
②医療処置・管理の実践能力
③熟練した看護実践能力
④看護マネジメント能力
⑤チームワーク・協働能力
⑥医療保健福祉制度の活用・開発能力
⑦倫理的意思決定能力
出典：np.pdf (jonpf.jp)
一般社団法人日本NP教育大学院協議会
どうすればなれる？
通算５年以上の臨床経験を経て、日本NP教育大学院協議会に参加する大学院において、２年間学ぶことで、NP資格認定試験の受験資格を得られます。
参考：大学院へのリンクあり
診療看護師［NP］とは｜診療看護師［NP］卒後臨床研修 NP研修センター
必要であれば、教育訓練給付制度をご利用いただけます。
まとめ
・脳卒中診療看護師について
・仕事内容・特定行為
・３大メリット
・どうすればなれる？
について、お話しました。
これからは、診療看護師の活躍がますます期待されます。ぜひ、目指してみてください。
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