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脳神経外科

脳卒中診療看護師になるには?特定行為・メリット3つを大公開!

「脳卒中診療看護師」についてご存知でしょうか?

患者さん・看護師本人・医療現場にも、多くのメリットがありますが、まだ少数です

今回は、脳卒中専門医が、脳卒中診療看護師のメリットについてお話します。

✓脳卒中診療看護師を目指したい
✓具体的な仕事内容を知りたい
✓脳卒中に携わる医療従事者の方

にご参考いただければ幸いです。

脳卒中診療看護師とは?

診療看護師とは、NP(Nurse Practioner:ナースプラクティショナー)ともよばれ、医師や多職種と連携し、特定行為を含めた、一定レベルの診療を行うことができる看護師。

脳卒中診療看護師は、特定行為を行うことのできる、脳卒中ケアのスペシャリスト

認定看護師(CN: Certified Nurse)は、ある特定の看護分野において、熟練した技術と知識を有することが、日本看護協会から認められた看護師。

特定看護師は、特定行為研修を修了した看護師。(大学院卒業の必要なし)

脳卒中ケアは需要がある!

2020年の脳血管疾患(脳卒中)の患者数は174.2万人。

病型別割合は、脳梗塞(74.0%)、脳出血(18.0%)、くも膜下出血(4.5%)。

脳卒中は、わが国の死因の第4位、要介護者の原疾患では第2位を占めます。

ケアが必要な主要疾患であることが、わかりますね。

出典:
厚生労働省「患者調査」2020年
「脳卒中レジストリを用いた我が国の脳卒中診療実態の把握(日本脳卒中データバンク)報告書 2022」
10_h6.pdf (mhlw.go.jp) 2021年
02 19結果の概要(4介護0714)

具体的にどんなことをする?

回診

①病棟業務への対応
②転院時の搬送同行
③特定行為の実施
④急患への初期対応
⑤急性期血栓溶解療法プロトコール整備
および多職種間コーディネート

特に、急性期脳梗塞においては、重要かつ中核的存在!診療看護師の役割は、期待されているのです。

出典:ja (jst.go.jp) 
(米国との違いもわかります)

どんな特定行為ができる?

脳卒中で主に行う特定行為をあげます。

呼吸器侵襲的陽圧換気の設定変更、人工呼吸器からの離脱、気管カニューレ交換
栄養中心静脈カテーテル抜去
創部創部ドレーンの抜去
血液直接動脈穿刺法による採血
循環持続点滴中の糖質輸液又は電解質輸液の投与量の調整
精神抗不安薬の臨時の投与

脳卒中主体の脳神経疾患センターで、診療看護師により実施された特定行為は、侵襲的陽圧換気の設定変更、気管カニューレ交換、創部ドレーン抜去の順に多かった

出典:765 (js-np.jp) 
日本NP学会誌2020 vol.4 No.2 33-41 (61-69)

どんなメリットがある?

小児科

1, 患者さんにメリット  

第一に、質の高い医療を提供できます。

「チーム医療」のキーパーソンとなるため、医療従事者・患者・家族を連携させ、迅速に対応できるからです。

次に、患者さんの予後をも改善しえます。

実際、急性期脳梗塞において、ここ20年で患者さんの機能的予後が改善。退院後、歩いて身の回りのことができる割合が増えています。

JAMA Neurol. 2022;79(1):61-69. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4346)

これは、t-PA(血栓溶解薬)や機械的脳血栓回収術など、治療が進歩したから。

治療の効果を最大限発揮できる時間は、限られており、脳梗塞発症から治療までの時間が早めれば早いほどいい。つまり、治療介入が迅速であることは、極めて重要なのです。

したがって、本治療に主体的に関わることは、患者の予後をも改善すると言い換えることができます。

2, 自身にメリット

知識向上、スキルの獲得に加え、患者さんの予後を左右するともいえる、救急救命医療に携わることができ、やりがいがあります。

また、治療のアセスメント・専門性の高い特定行為ができるため、患者さんの急性期のみならず、入院医療においても、自身の能力を発揮できます。

資格を取得することで、自身のキャリアにプラスとなり、将来的に指導する立場(ロールモデル)となり、後輩が育ちます。

3, 多職種・職場にメリット

医師・看護師・臨床検査技師・診療放射線技師・薬剤師など多職種間の連携が、強固になります。

コミュニケーションが活発になれば、何事も相談しやすくなり、職場の雰囲気がよくなります。

やるべきタスクが分担化されることで、各自業務に集中することができるので、仕事効率もあがるでしょう。

どんな能力が必要?

質問

①包括的健康アセスメント能力
②医療処置・管理の実践能力
③熟練した看護実践能力
④看護マネジメント能力
⑤チームワーク・協働能力
⑥医療保健福祉制度の活用・開発能力
⑦倫理的意思決定能力

出典:np.pdf (jonpf.jp) 
一般社団法人日本NP教育大学院協議会

どうすればなれる?

通算5年以上の臨床経験を経て、日本NP教育大学院協議会に参加する大学院において、2年間学ぶことで、NP資格認定試験の受験資格を得られます。

参考:大学院へのリンクあり
診療看護師[NP]とは|診療看護師[NP]卒後臨床研修 NP研修センター

必要であれば、教育訓練給付制度をご利用いただけます。

参考:教育訓練給付制度|厚生労働省

まとめ

・脳卒中診療看護師について
・仕事内容・特定行為
・3大メリット
・どうすればなれる?

について、お話しました。

これからは、診療看護師の活躍がますます期待されます。ぜひ、目指してみてください。

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さなえ
さなえ
2、4歳児の脳外科医ママ。 女医の妊娠、育児に関する悩み、経験を共有し、解決法や楽しくできる工夫を発信しています。
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